Fasciola hepatica: mecanismos patogénicos

El grado de cambios patológicos depende del número de parásitos juveniles o adolescarias que penetran en la pared del instentino, migran por el peritoneo, atraviesan la cápsula de glisson y llegan al parénquima hepático para desplazarse por el mismo y, por último establecerse en los conductos biliares. La penetración de la pared de duodeno y yeyuno causa hemorragias focales e inflamación, aunque las lesiones no se traducen en signos y síntomas clínicos detectables. Los cambios patógenos se obseravn durante la migración de las adolescarias atravez del parénquima durante cuatro ó seis semanas antes de localizarse en los canaliculos; durante este periódo los parásitos digieren los tejidos hepáticos mediante pontentes proteazas, con lo que causan destrucción extensa. En este lapso migratorio pueden atravezar grandes vasos y producir hemoperitoneo, que puede ser letal sino se piensa que podría tratarse de un parásito que entra y sale por el parénquima hepático lisando los tejidos que los circundan. junto con los focos hemorrágicos empiezan los fenomenos inmunologicos e inflamatorios del huésped.

En algunos casos las fasciolas adolecentes quedan atrapadas y al morir dejan cavidades llenas de tejido necrótico. Aquí se pueden encontrar las espinas que quedan como signo característico de su presencia. cuando los gusanos tienen éxito en su migración parenquimatosa y se situan por ultimo en los conductos biliares provocan extasis biliar, inflamación de los canaliculos, y fibrosis y engrosamiento de los mismos, así como litiasis insitu.


fuente: Parasitología médica; Marco Antonio Becerril, segunda edición pág. 151, 152